Estimulação transcraniana por corrente continua e comunicação aumentativa e alternativa para crianças com paralisia cerebral: ensaio clínico piloto, controlado, randomizado e duplo-cego

Abstract

Introdução: A paralisia cerebral (PC) costuma cursar com déficits comunicativos de moderados a graves. A Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) pode ampliar a funcionalidade, porém a resposta clínica é heterogênea. A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) anódica aplicada ao córtex pré- frontal dorsolateral esquerdo (CPFDL-E) pode potencializar ganhos dependentes de tarefa e otimizar o treino fonoaudiológico. Objetivo: Analisar viabilidade, segurança e efeitos iniciais da tDCS anódica sobre o CPFDL-E combinada à CAA em crianças com PC níveis III a V do Sistema de Classificação da Função de Comunicação (CFCS). Métodos: Série prospectiva (Fase 1) com 6 crianças (7,2±1,8 anos). Em duas semanas, realizaram-se 10 sessões: tDCS anódica sobre o CPFDL-E (1mA, 20min) durante à intervenção fonoaudiológica com CAA (TD Snap®, modelagem de core words). Avaliações pré e pósintervenção pela Matriz de Comunicação (MC) e checklist de eventos adversos. Ensaio clínico randomizado, controlado e duplo-cego (Fase 2) em andamento. Resultados: Não foram observados efeitos adversos moderados/graves. Eritema local transitório ocorreu em 100% e formigamento leve em 83%. Na MC, observou-se tendência de melhora de níveis de comunicação, com progressão de estágio em parte da amostra e emergências funcionais como “quero/mais”, além da aquisição de até cinco palavras essenciais. Os achados sugerem efeito potencialmente aditivo da tDCS quando combinada à CAA. Conclusão: A combinação tDCS anódica sobre o CPFDL-E + CAA mostrou-se viável, segura e possivelmente eficaz para aprimorar a comunicação em crianças com PC (CFCS III–V). O ensaio clínico randomizado controlado em andamento se mostra necessário para confirmar a eficácia, padronizar parâmetros e avaliar a durabilidade dos efeitos.