Apneia obstrutiva do sono em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise: prevalência e gravidade

Abstract

Introdução: A doença renal crônica (DRC) também conhecida por insuficiência renal crônica (IRC) é considerada pela taxa de filtração glomerular (TFG) quando menor que 60mL/min/1,73m2 associada a uma relação albumina/creatinina maior que 30mg de albumina por 1g de creatinina. A IRC é um importante fator gerador de queda da qualidade de vida e aumento da morbidade, além de contribuir sobremaneira para a redução da expectativa de vida. Atualmente, em todo o mundo estima-se que haja 3,9 milhão de pacientes com IRC em terapia de substituição renal. Os pacientes com DRC apresentam uma prevalência significantemente maior de comorbidades em relação à população em geral, destacando os distúrbios do sono. Os distúrbios respiratórios do sono (DRS) em pacientes com DRC aumentam o risco cardiovascular e de mortalidade geral, independente da modalidade de terapia de substituição renal e mesmo em pacientes não dialíticos. Objetivos: Verificar a prevalência e gravidade dos DRS em pacientes com IRC submetidos à hemodiálise (HD). Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado em um único centro, envolvendo pacientes com IRC submetidos à HD. O estudo seguiu as recomendações do The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: guidelines for reporting observational studies. A pesquisa foi conduzida no Serviço de Nefrologia (UNEFRO) do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Avaré, (SP), Brasil. Após a inclusão do paciente no estudo, foi realizada uma avaliação clínica compreendendo uma entrevista e coleta de dados clínicos, sociodemográficos e verificação da circunferência da cintura e do pescoço. Após estas avaliações os pacientes realizaram um teste de monitoramento cardiorrespiratório durante o sono no domicílio. Todos os sujeitos envolvidos neste estudo estavam clinicamente estáveis por pelo menos três meses. Resultados: Da amostra analisada apenas dois pacientes não foram diagnosticados com apneia obstrutiva do sono, totalizando uma prevalência de 88,88%. Dentre os 18 pacientes envolvidos no estudo, apenas dois não apresentaram AOS. Destaca-se qeu 50% (n=9) dos pacientes envolvidos no estudo apresentaram um quadro de AOS moderada ou grave. Foram observadas correlações positivas e significativas entre variáveis antropométricas, circunferências do pescoço e cintura abdominal e o IMC com o IAH, IR e IDO. Conclusão: Com a realização deste estudo, pode-se concluir que a prevalência de distúrbios respiratórios do sono em pacientes com DRC submetidos a HD é muito alta e a maioria dos pacientes apresentou o IAH moderado a grave.