Análise e estimativa de custo-utilidade para adição do treinamento muscular inspiratório em um programa de reabilitação pulmonar tradicional em pacientes pós-covid 19

Abstract

Introdução: A pandemia do COVID-19 nos trouxe grandes preocupações quanto ao impactos financeiros juntos ao sistema de saúde e, impreterivelmente, várias opções de tratamentos são ofertados a esses pacientes após internação hospitalar. Recomendações internacionais de reabilitação pulmonar (RP) envolvendo treinamento físico, aconselhamento psicossocial e educação são descritos. O acréscimo do Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) aos programas de reabilitação aos pacientes com insuficiência respiratória crônica, associados com fraqueza muscular inspiratória são relatados indicando uma melhora da sensação subjetiva de dispneia e da qualidade de vida. A análise de custoutilidade faz uma ponderação do tempo de vida ganho com a qualidade de vida e bem-estar do indivíduo frente aos gastos envolvidos na prestação do serviço de saúde proposto. Objetivo: Correlacionar os custos e repasses envolvidos atualmente para um programa de RP e sua dinâmica dos gastos envolvidos com uma proposta de intervenção que traz um maior impacto no ganho nos anos de vida e na sua qualidade. Método: Foi desenvolvido uma análise após avaliação do custeio de um programa de RP a partir do metodologia de custeio baseado em atividades e tempo (TDABC), desenvolvido pelo Centro de Reabilitação Pulmonar para Doenças Crônicas do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), no período de novembro de 2020 a fevereiro de 2022, a partir de dados coletados prospectivamente em um ensaio clínico randomizado em 110 pacientes adultos pósCOVID-19 que necessitaram de pelo menos 48 horas de suporte ventilatório invasivo e; o estudo de estimativa de custo- utilidade para a adição do treinamento muscular inspiratório em um programa de reabilitação em comparação aos programas tradicionais de reabilitação da COVID-19. Resultados: Com a identificação de um repasse financeiro para a realização da RP deficitário, foi identificado que do total do custo mensal desse repasse, 93 , 7 % s ão cons umidos pelos r ecurs os de mat er i a i s do programa de reabilitação. O TMI adicionado no tratamento de RP foi mais caro (US$ 317,73 versus US$ 293,93) e mais efetivo (utilidade incremental de 0,03 para o grupo INT) do que a RP sozinho. A razão custo-efetividade incremental (RCEI) foi de 793,93US$/QALY. Produto desenvolvido: Dois estudos de análise econômicas foram elaborados gerando um instrumento relevante para auxiliar tanto os profissionais durante a prestação da assistencial desses pacientes após internação por COVID-19 quanto os gestores em saúde pois, o TMI adicionado ao PR é uma alternativa custo-efetiva em comparação com PR para esse perfil de pacientes e tal informação torna-se uma ferramenta relevante na tomada de decisão e no6 direcionamento mais eficaz dos gastos financeiros para a aquisição dos recursos materiais de um programa de reabilitação tão deficitário atualmente.