ANÁLISE DE REPRODUTIBILIDADE E REPETIBILIDADE EM MEDIDAS DE ÁREA DE SECÇÃO TRANSVERSAL MUSCULAR COM ULTRASSONOGRAFIA: UM ESTUDO DE AVALIAÇÃO INTERDIAS E INTRA/INTER AVALIADORES

Abstract

Hipertrofia muscular é definida como o aumento da massa muscular total. Toda hipertrofia muscular resulta no aumento do número de filamentos de actina e miosina em cada fibra muscular. O musculo esquelético é plástico, em parte, há um equilíbrio entre a síntese proteica e a degradação proteica. A exposição do musculo esquelético ao estímulo do treinamento físico gera adaptações, como força e hipertrofia (síntese proteica), ao ponto que a inatividade gera à atrofia muscular (degradação proteica). Desde os seus primeiros relatos na literatura, imagens de cortes anatômicos vêm sendo utilizados com a finalidade de avaliar o tecido muscular com um alto grau de precisão e confiabilidade através de procedimentos tal como a ressonância magnética (RM), que permite uma avaliação precisa sobre o tecido muscular, desde análise de áreas de secção transversa (AST), ou com a finalidade de diagnosticar lesões musculares. Porém seu uso se limita a ambientes laboratoriais tornando-se um procedimento o tanto quanto inviável para medição em ambientes clínicos, além de seu alto custo. Portanto se fez necessário o uso de novas técnicas e ferramentas com a finalidade de identificar imagens de áreas musculares que apresentem um alto grau de validade e acessíveis. Uma ferramenta que vem sendo explorada dentro de ambientes clínicos é o aparelho de ultrassonografia que é capaz de gerar imagens de grupamentos musculares. Objetivos. Determinar a validade de medidas de ultrassonografia, intra e entre avaliadores, com um coeficiente de correlação sobre a espessura muscular do reto femoral. Métodos. A amostra para o estudo de reprodutibilidade foi estabelecida considerando os testes a serem realizados (correlação interclasse), poder de 80%, tamanho de efeito médio de 0,5, nível e significância 5% sendo necessários 52 participantes. Para a análise de repetibilidade foi usado o software G*Power (versão 3.0), considerada a coleta com dois grupos e três medidas do mesmo participante (ANOVA para medidas repetidas) para cada grupo, poder de 95%, tamanho de efeito médio (f) de 0,25, nível e significância 5% e perdas de 20% sendo necessários 86 participantes. A ultrassonografia Mindray modelo M6 irá ser usada para determinar a espessura do músculo reto femoral (RF) usando uma sonda linear com frequência de 6-14 mega-hertz (MHz) modelo L14-6Ns. Foram adotados os pontos anatômicos do fêmur da coxa direita, em seguida o posicionamento de 40٪ do comprimento do fêmur para a região proximal para a análise de espessura do músculo reto femoral (RF). Antes do início do experimento foram feitas marcações sobre a pele com uma fita crepe afim de padronizar as distancias entre os pontos anatômicos que serviram de referência para o posicionamento da sonda, todas as medidas foram realizadas sobre o membro direito dos avaliados, para a obtenção das imagens os sujeitos se posicionaram em decúbito dorsal sobre uma maca com as pernas totalmente estendidas e seus músculos relaxados durante um período cronometrado de 10 minutos, durante o processo foi aplicado uma generosa quantidade de gel solúvel em água de contato que será aplicada de forma direta sobre o transdutor afim de minimizar a distorção das imagens e auxiliar no acoplamento acústico. Todas as visitas foram realizadas no mesmo local climatizado o qual contou com a presença de um profissional afim de assegurar a validade dos procedimentos acima listados.