Impacto da variabilidade da ventilação e eficiência ventilatória em indivíduos com DPOC, IC e OVERLAP [DPOC-IC] comparada a indivíduos saudáveis durante o teste de esforço cardiopulmonar

Abstract

Introdução: A elevação das demandas perfusivas musculares respiratórias durante o exercício, secundariamente ao aumento do trabalho resistivo e elástico, pode provocar alterações na dinâmica da resposta ventilatória, afetando a variabilidade da ventilação (vV'E) e da eficiência ventilatória na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência cardíaca (IC), overlap (DPOC-IC). Objetivo Principal: Analisar o impacto da vV'E durante o teste de exercício cardiopulmonar incremental (TECPI) em indivíduos com DPOC, IC, overlap comparado a controles saudáveis (estudo 1); e, considerando que o aumento do espaço morto é a chave para as alterações fisiopatológicas da DPOC, levantamos a hipótese de que o aumento do intercepto V´E-V´CO2 poderia estar associado a um maior aumento da vV´E e, consequentemente, à redução da a inclinação V´E-V´CO2 (estudo 2). Métodos: Os participantes foram submetidos a um teste cardiopulmonar incremental (TCPI) e avaliação da função pulmonar em repouso. A vV'E foi avaliada pela análise de Poincaré, normalizados pelo número de pontos na ventilação minuto, volume corrente e frequência respiratória. A ineficiência ventilatória foi representada por parâmetros que refletem o nadir e a inclinação V´E-V´CO2 (região linear) e o intercepto do gráfico V´EV´CO2. Suas correlações com vV'E e tolerância ao exercício foram avaliadas. Resultados: O estudo 1 demonstrou que combinação da DPOC com IC pode exacerbar a variabilidade da ventilação. O estudo 2 sugere que o aumento da ineficiência da ventilação está diretamente associado a maior resposta da vV'E. Conclusão: Os dados dos estudos demonstram que indivíduos com DPOC podem apresentar alterações significativas da eficiência ventilatória bem como na resposta da vV'E.