Risco de Câncer Bucal em pacientes com Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro: Revisão Sistemática e Meta-Análise

Abstract

Esta revisão sistemática foi realizada para determinar o risco de câncer bucal (CB) em pacientes com doença do enxerto contra o hospedeiro crônico (DECHc). A pesquisa foi realizada em seis principais bases de dados eletrônicos (PubMed/MEDLINE, EMBASE, LILACS, Web of Science, Scopus e LIVIVO) e literatura cinzenta (Google Scholar, Open Grey e ProQuest) incluindo nas buscas estudos publicados até novembro de 2021. Foram considerados elegíveis para inclusão os estudos observacionais que abordavam a incidência de CB em pacientes adultos que apresentavam a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) após transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Não foram impostas restrições de idiomas ou tempo para os trabalhos incluídos nesta revisão. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a Escala de Avaliação da Qualidade de Newcastle-Ottawa (NOS) para estudos não randomizados. A risco relativo(RR) agrupada (IC 95%) dos estudos foi obtida utilizando-se um modelo de efeitos aleatórios para estimar a associação entre DECHc e o risco de CB. As meta-análises foram realizadas utilizando o software Review Manager v.5.4 (RevMan). Das 13 coortes incluídas na síntese qualitativa, 9 foram elegíveis para a análise quantitativa. A meta-análise mostrou que a presença de DECHc aumenta o risco de desenvolver CB (RR 2,78, IC 95%: 1,27- 6,08; I2 = 46%; P=0,01). A meta-análise de subgrupo revelou maior risco de CB em amostras asiáticas expostas ao DECHc (RR 2,50, IC 95%: 1,54-4,04; I2 = 0%; P=0,0002), o que não foi visto na análise agrupada de amostras europeias (P= 0,24). A qualidade metodológica geral da maioria dos estudos incluídos foi considerada "boa". As evidências cumulativas (GRADE) foram consideradas 9 moderadas e de baixa certeza de evidência para estudos asiáticos e europeus, respectivamente. Esta revisão sugere que pacientes com DECHc submetidos a TCTH alogênicos apresentam um risco aumentado de desenvolver CB. Assim, recomenda-se que os pacientes com DECHc sejam monitorados para permitir a detecção precoce e o tratamento da doença maligna secundária