INFLUÊNCIA DA ELEVAÇÃO DE MARGEM PROFUNDA NAS TENSÕES E DEFORMAÇÕES DE MOLARES COM CAVIDADES CLASSE II: UMA ANÁLISE POR ELEMENTOS FINITOS TRIDIMENSIONAIS.

Abstract

A restauração de dentes com grandes cavidades é comum e representa um desafio na odontologia restauradora, especialmente aqueles que apresentam cavidades proximais profundas. As abordagens clínicas mais comuns para restaurar as cavidades proximais subgengivais geralmente envolvem a exposição cirúrgica das margens gengivais. A técnica de elevação da margem profunda (EMP) ou “relocação de margem” é uma outra forma utilizada para restaurar dentes com cavidades proximais subgengivais e visa relocar as margens cervicais subgengivais profundas para uma posição equigengival ou supragengival. O objetivo do estudo foi avaliar, através do método dos elementos finitos tridimensionais, a influência da elevação de margem profunda em caixas proximais de cavidades do tipo Mésio-Ocluso-Distal em comparação com aumento de coroa clínica na biomecânica de molares inferiores. O estudo realizado foi laboratorial de simulação computacional (in sílico) para a comparação do efeito da elevação de margem profunda nas tensões e deformações em bases de cúspides de molares com cavidades do tipo MOD comparados com o aumento de coroa clínica. Três modelos tridimensionais foram obtidos: H – Dente hígido; EMP – com elevação de margem profunda na mesial e distal; AC – com aumento de coroa clínica na mesial e distal. As variáveis respostas foram: Tensão principal máxima (σmax), a tensão de Von Mises (τmax) e o descolamento principal máximo (umax) para todas as estruturas envolvidas. Foi realizada a reconstrução tridimensional (3D) de imagens tomográficas de um 1º molar inferior com o auxílio do software InVesalius. A reconstrução das imagens foi exportada para o software de desenhos assistidos por computador SolidWorks 2018, onde foi feita a segmentação dos modelos do dente em polpa, dentina e esmalte e tecido ósseo em osso medular, cortical e nervo mentoniano. Através do software Ansys Workbench foi realizada a análise pelo método dos elementos finitos tridimensionais. O carregamento foi aplicado axialmente dividido em 3 pontos de contato na oclusal da coroa simulando contato de tripoidismo entre arcos na posição mandibular de intercuspidação habitual em magnitude de 400N. Os valores de tensão na dentina, tecido ósseo e restauração foram maiores no 10 grupo AC, independente do critério de análise. Já para o esmalte o grupo H apresentou os maiores valores de tensão, seguido pelos grupos EMP e AC. As tensões e descolamentos no modelo com Elevação de Margem Profunda foram similares aos encontrados no dente hígido. O modelo com aumento de coroa clínica apresentou os maiores valores de tensão para o tecido ósseo, dentina e restauração inlay.