Prevalência e fatores relacionados a metemoglobinemia em indivíduos atendidos na atenção básica em Anápolis, Goiás

Abstract

A metemoglobinemia é uma alteração congênita ou adquirida da hemoglobina, que ao ser oxidada se torna metemoglobina. É uma enfermidade de alta importância devido, não somente, ao seu risco de letalidade, mas também à sua sintomatologia inespecífica e às suas consequências potencialmente letais. Mesmo com a possibilidade de graves consequências, ela ainda não é abordada de forma abrangente e eficaz na atenção primária. Diante desta situação, torna-se indiscutível a necessidade de mais estudos relacionados à prevalência dessa condição, além de uma nova estratégia da saúde pública para identificar as situações de risco, viabilizando o diagnóstico precoce. Assim sendo, o objetivo desse trabalho foi avaliar a prevalência de metemoglobinemia, através de um CO-oxímetro de pulso, em pacientes de Unidades Básicas de Saúde do município de Anápolis - GO; almejando, secundariamente, identificar a relação da doença com outros fatores, como tabagismo, nível de atividade física e dados sociodemográficos. Para a realização da presente pesquisa obteve-se dados secundários dos pacientes de um estudo de corte transversal principal em que foram convidados e considerados elegíveis 665 indivíduos a participarem do estudo. Após aplicação dos critérios de exclusão, foram incluídos 482 pacientes, acima de 18 anos, entre agosto a outubro de 2016. O COoxímetro de pulso é o padrão ouro para o diagnóstico não invasivo da MetHba e permite a análise das taxas de carboxiemoglobina, metemoglobina e oxi-hemoglobina do sangue. Utilizando-se a definição de metemoglobinemia quando a metemoglobina (MetHba) sanguínea é maior que 1%, a prevalência de metemoglobinemia nos pacientes na atenção básica foi de 16%. Observou-se correlação negativa entre a saturação de oxigênio e a concentração de metemoglobina (coeficiente: -0,30; p< 0,0001) e correlação positiva entre a concentração de monóxido de carbono e a concentração de metemoglobina (coeficiente: 0,14; p=0,002). A regressão logística multivariada demonstrou que a saturação de oxigênio, OR:0,49; IC 95% 0,40-,60; p<0,0001 e a concentração de monóxido de carbono OR:1,27; IC 95% 1,13-1,43; p=0,001 predizem a presença de metemoglobinemia. O presente estudo confirma a importância da avaliação da metemoglobinemia na atenção básica e do seu reconhecimento precoce, já que é uma doença de prevalência considerável (16%), que não tinha sido descrita de forma exata na literatura nacional. Dessa forma, este estudo contribui como alerta para os médicos da atenção básica buscarem diagnosticar os pacientes sintomáticos e assintomáticos, prevenindo a evolução da doença e evitando suas piores consequências.