TDCS cerebelar e treino de marcha em crianças com Síndrome de Down: ensaio clínico piloto, controlado, randomizado e duplo-cego

Abstract

Introdução: A Síndrome de Down (SD) associa-se a déficits de equilíbrio e marcha. Estratégias de reabilitação baseadas em tarefa, como o treino de marcha em esteira, apresentam benefícios. A Transcranial direct current stimulation (tDCS) cerebelar desponta como recurso adjuvante promissor ao treino de marcha, embora inexplorado em SD. Objetivo: Avaliar a eficácia da tDCS cerebelar anódica, associada ao treino de marcha em esteira, sobre mobilidade, marcha e equilíbrio em crianças com SD. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, com 11 crianças com SD. Os grupos realizaram 10 sessões de treino de marcha em esteira associadas à tDCS ativa (1 mA, 20 min, ânodo sobre cerebelo) ou sham. Os desfechos avaliados em três momentos (pré, pós e follow-up de 4 semanas) incluíram mobilidade funcional (Timed Up and Go – TUG), parâmetros de marcha (TC10M instrumentado) e equilíbrio funcional (Escala de Equilíbrio Pediátrica – EEP). Resultados: Todos os participantes concluíram o protocolo sem eventos adversos relevantes. No TUG, observaram-se efeito pequeno pós-intervenção (d = 0,24) e efeito grande no follow-up (d = 1,80) a favor da tDCS ativa. O grupo experimental apresentou aumento da velocidade da marcha no follow-up (d = 1,3; p = 0,036) e melhor desempenho na EEP, com efeito moderado pós-intervenção (d = 0,60) e no follow-up (d = 0,71; p = 0,008). Conclusão: A tDCS cerebelar associada ao treino de marcha mostrouse segura, viável e potencialmente eficaz para otimizar mobilidade e equilíbrio em crianças com SD, com indícios de manutenção de ganhos no curto prazo.