DEPRESSÃO E ANSIEDADE NA TRAJETÓRIA DA CIRURGIA BARIÁTRICA EM PACIENTES COM SINTOMAS PRÉ-EXISTENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

Abstract

Introdução: A obesidade grave está associada a elevada prevalência de sintomas depressivos e ansiosos, os quais podem persistir ou se modificar após a cirurgia bariátrica. Embora estudos indiquem benefícios psicológicos no pós-operatório, a trajetória desses sintomas em pacientes com sintomatologia emocional pré-existente ainda não está claramente estabelecida. Objetivo: Sintetizar evidências provenientes de estudos longitudinais sobre a trajetória dos sintomas depressivos e ansiosos em adultos com obesidade grave e sintomatologia emocional pré-existente submetidos à cirurgia bariátrica, por meio de revisão sistemática e metanálise. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de acordo com as diretrizes PRISMA, com protocolo previamente registrado no PROSPERO (CRD420251085074). As buscas foram conduzidas nas bases PubMed, Web of Science e Scopus, incluindo estudos publicados até junho de 2025. Foram incluídos estudos de coorte prospectivos ou retrospectivos que avaliaram sintomas depressivos e ansiosos no período pré-operatório e em pelo menos um seguimento pós-operatório ≥ 6 meses. A síntese quantitativa foi realizada por meio de metanálise com modelo de efeitos aleatórios, utilizando a Diferença Média Padronizada (SMD). A heterogeneidade foi avaliada pelas estatísticas Q de Cochran e I². O risco de viés foi avaliado pela Newcastle–Ottawa Scale (NOS). Resultados: Onze estudos preencheram os critérios de inclusão, totalizando amostras entre 25 e 758 participantes. A síntese narrativa indicou tendência predominante de redução dos sintomas depressivos e ansiosos após a cirurgia bariátrica, especialmente entre 6 e 12 meses de seguimento. A metanálise demonstrou redução estatisticamente significativa dos sintomas depressivos e ansiosos no pós-operatório. Entretanto, foi observada heterogeneidade estatística substancial entre os estudos incluídos. A avaliação metodológica indicou qualidade predominantemente moderada, com pontuações entre quatro e seis pontos na NOS. Conclusão: A cirurgia bariátrica está associada à redução média dos sintomas depressivos e ansiosos em adultos com obesidade grave e sintomatologia emocional pré-existente, especialmente no primeiro ano após o procedimento. Contudo, a heterogeneidade observada e a variabilidade das trajetórias ao longo do tempo indicam que esses benefícios não são uniformes nem necessariamente sustentados.