Dissertações

Efeitos agudos e crônicos da aplicação do campo eletromagnético pulsado (PEMF) sobre as variáveis hemodinâmicas, cardiovascular e subjetiva de dor em idosos normotensos: um estudo longitudinal, não randomizado e controlado

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Efeitos agudos e crônicos da aplicação do campo eletromagnético pulsado (PEMF) sobre as variáveis hemodinâmicas, cardiovascular e subjetiva de dor em idosos normotensos: um estudo longitudinal, não randomizado e controlado Silva, Temistoclis Alaiã Pereira da Introdução: O campo eletromagnético pulsado (PEMF) tem sido proposto como uma estratégia não invasiva e de baixo impacto para promover benefícios fisiológicos em populações com limitações funcionais, especialmente idosos sedentários. Contudo, seus efeitos adaptativos para hemodinâmica, cardiovascular e sobre a percepção de dor ainda não estão esclarecidos. Objetivo: Investigar os efeitos agudos e de 4 semanas da aplicação do PEMF sobre a pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), frequência cardíaca de repouso (FC) e percepção subjetiva de dor (Escala Visual Analógica – EVA) em idosos sedentários. Métodos: Foram recrutados 70 idosos de ambos os sexos, mas participaram do estudo apenas 50 idosos. Os participantes foram divididos em dois grupos (PEMF [20 idosos – 71,8±4,2 anos] e controle [30 idosos – 70,8±6,2 anos]). As variáveis PAS, PAD, FC e EVA foram avaliadas em momentos pré e pós uma sessão aguda, e após oito sessões de intervenção com PEMF. PEMF foi aplicado por 30 min a 4Hz de frequência pulsátil (4 seg), 40Hz de frequência tetânica (4 seg) e uma densidade de fluxo progressiva (40- 45% até 75% de 7500 teslas) ao longo das sessões. Resultados: Na análise aguda, observou-se redução significativa da FC (p<0,001; η²ₚ=0,203) e da EVA (p< 0,001; η²ₚ=0,214) no grupo PEMF, mas não para a PAS (p=0,355; ηp2=0,016) e a PAD (p=0,777; ηp2=0,001). O grupo controle não se alterou. Na análise crônica, a PAS (p=0,618; η²ₚ=0,005) e PAD (p=0,593; η²ₚ=0,005) permaneceram estáveis ao longo das oito sessões, assim como, a FC (p=0,843; η²ₚ=0,001). No entanto, os escores da EVA apresentaram redução significativa ao longo do tempo (p = 0,001; η²ₚ=0,161), diferindo entre grupos (p=0,010; η²ₚ=0,115). Conclusão: PEMF foi eficaz em reduzir a FC de repouso e os escores de dor em idosos sedentários, imediatamente após uma sessão, sem efeitos sobre as variáveis hemodinâmicas. Entretanto, cronicamente, apenas a redução sustentada da dor foi observada a partir da quarta sessão de intervenção, sem alterações significativas nas variáveis hemodinâmicas e cardiovascular. O PEMF pode representar uma alternativa viável para melhora do conforto físico em populações com baixa aptidão funcional.

Monitoramento subjetivo em atletas de futebol: variações afetivas, de carga, monotonia e sono ao longo de um ciclo competitivo

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Monitoramento subjetivo em atletas de futebol: variações afetivas, de carga, monotonia e sono ao longo de um ciclo competitivo Caldeira, Ismael Viana Introdução: As exigências físicas e mentais do futebol competitivo, combinadas à alta densidade de jogos e sessões de treino, impõem um estresse psicofisiológico substancial aos atletas. Nesse contexto, variáveis subjetivas como respostas afetivas, percepção de esforço e sono emergem como indicadores importantes, oferecendo informações adicionais sobre a prontidão e a recuperação dos jogadores. No entanto, poucos estudos analisaram essas variáveis de forma integrada ao longo de períodos prolongados de preparação e competição. Objetivos: Investigar os efeitos dos treinamentos e jogos de futebol sobre as respostas afetivas (valência afetiva e ativação), percepção subjetiva de esforço (PSE) e duração do sono em atletas de futebol sub-20. Adicionalmente, avaliar correlações entre respostas afetivas e variáveis tradicionais de carga interna (PSE), monotonia, strain e duração de sono autorreferida. Métodos: Este estudo observacional foi conduzido com 21 atletas sub- 20 de uma equipe brasileira de elite durante 11 semanas, abrangendo treinos, amistosos e competição oficial. As respostas afetivas foram avaliadas antes e 30 minutos após cada sessão utilizando a Feeling Scale (FS) e a Felt Arousal Scale (FAS). A percepção de esforço (PSE), duração do sono, monotonia e strain foram registradas diariamente. ANOVA de dois fatores foi aplicada para FS e FAS, enquanto ANOVA de um fator foi utilizada para carga semanal, sono, monotonia e strain. Testes de Mann–Whitney (jogo vs. treino) também foram realizados. Foram calculados coeficientes de correlação de Pearson entre as variáveis. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados: Houve efeitos principais significativos da semana e do momento (pré/pós) tanto para FS quanto para FAS, com uma diminuição notável nas respostas afetivas após as sessões (p < 0,0001). A duração do sono aumentou progressivamente a partir da sétima semana (p < 0,05), enquanto carga de treino, monotonia e strain oscilaram ao longo das semanas, com reduções significativas no final do ciclo. Foram observadas diferenças significativas entre jogos e treinos para carga de treino (p = 0,0333) e duração do sono (p < 0,0001), mas não para as escalas afetivas. Em nível individual, 71% dos atletas apresentaram redução nas respostas afetivas após as sessões. As correlações entre afeto e as demais variáveis foram triviais a pequenas (entre r = 0,11 e r = 0,24), com associações ligeiramente mais consistentes para sono e PSE. Conclusão: Houve uma redução significativa na FS ao longo das semanas. As flutuações na FS acompanharam a carga acumulada e as demandas competitivas, com 71% dos atletas demonstrando diminuição nas respostas afetivas após as atividades. A monotonia e o strain apresentaram tendência de queda ao longo do ciclo competitivo, especialmente nas semanas finais, indicando redução da variabilidade do treinamento e da carga acumulada. Essas reduções coincidiram com o aumento na duração do sono autorreferido, sugerindo um ajuste positivo no balanço entre estresse do treinamento e recuperação. Por fim, a FS apresentou correlações fracas com percepção de esforço, monotonia, strain e sono.

Apneia obstrutiva do sono em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise: prevalência e gravidade

Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT

Apneia obstrutiva do sono em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise: prevalência e gravidade Mello, Diego A. C. P. G Introdução: A doença renal crônica (DRC) também conhecida por insuficiência renal crônica (IRC) é considerada pela taxa de filtração glomerular (TFG) quando menor que 60mL/min/1,73m2 associada a uma relação albumina/creatinina maior que 30mg de albumina por 1g de creatinina. A IRC é um importante fator gerador de queda da qualidade de vida e aumento da morbidade, além de contribuir sobremaneira para a redução da expectativa de vida. Atualmente, em todo o mundo estima-se que haja 3,9 milhão de pacientes com IRC em terapia de substituição renal. Os pacientes com DRC apresentam uma prevalência significantemente maior de comorbidades em relação à população em geral, destacando os distúrbios do sono. Os distúrbios respiratórios do sono (DRS) em pacientes com DRC aumentam o risco cardiovascular e de mortalidade geral, independente da modalidade de terapia de substituição renal e mesmo em pacientes não dialíticos. Objetivos: Verificar a prevalência e gravidade dos DRS em pacientes com IRC submetidos à hemodiálise (HD). Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado em um único centro, envolvendo pacientes com IRC submetidos à HD. O estudo seguiu as recomendações do The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: guidelines for reporting observational studies. A pesquisa foi conduzida no Serviço de Nefrologia (UNEFRO) do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Avaré, (SP), Brasil. Após a inclusão do paciente no estudo, foi realizada uma avaliação clínica compreendendo uma entrevista e coleta de dados clínicos, sociodemográficos e verificação da circunferência da cintura e do pescoço. Após estas avaliações os pacientes realizaram um teste de monitoramento cardiorrespiratório durante o sono no domicílio. Todos os sujeitos envolvidos neste estudo estavam clinicamente estáveis por pelo menos três meses. Resultados: Da amostra analisada apenas dois pacientes não foram diagnosticados com apneia obstrutiva do sono, totalizando uma prevalência de 88,88%. Dentre os 18 pacientes envolvidos no estudo, apenas dois não apresentaram AOS. Destaca-se qeu 50% (n=9) dos pacientes envolvidos no estudo apresentaram um quadro de AOS moderada ou grave. Foram observadas correlações positivas e significativas entre variáveis antropométricas, circunferências do pescoço e cintura abdominal e o IMC com o IAH, IR e IDO. Conclusão: Com a realização deste estudo, pode-se concluir que a prevalência de distúrbios respiratórios do sono em pacientes com DRC submetidos a HD é muito alta e a maioria dos pacientes apresentou o IAH moderado a grave.

EFEITOS DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO PULMONAR AMBULATORIAL NA FUNÇÃO PULMONAR, NA PRESSÃO INSPIRATÓRIA MÁXIMA, NA FORÇA DE PREENSÃO PALMAR, NA CAPACIDADE DE EXERCÍCIO, NA DISPNEIA E NO STATUS FUNCIONAL DE PACIENTES PÓS-COVID-19: UM ENSAIO CLÍNICO

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

EFEITOS DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO PULMONAR AMBULATORIAL NA FUNÇÃO PULMONAR, NA PRESSÃO INSPIRATÓRIA MÁXIMA, NA FORÇA DE PREENSÃO PALMAR, NA CAPACIDADE DE EXERCÍCIO, NA DISPNEIA E NO STATUS FUNCIONAL DE PACIENTES PÓS-COVID-19: UM ENSAIO CLÍNICO OLIVEIRA, MIRIÃ CANDIDA Introdução: A COVID-19 pode causar um défict pulmonar significativo, devido a resposta inflamatória intensa nos pulmões causada pelo vírus, que pode levar à formação de fibrose e resultar em redução da capacidade respiratória. A participação de pacientes pós COVID19 em um programa de reabilitação pulmonar (PRP) torna-se essencial para a recuperação da função respiratória e da capacidade funcional. Objetivo: Avaliar os efeitos de um PRP ambulatorial na função pulmonar, na pressão inspiratória máxima (PIM), na força de preensão palmar (FPP), na capacidade de exercício, na dispneia e no status funcional em pacientes pós alta hospitalar por complicações da COVID-19. Material e métodos: Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo, consecutivo que envolveu indivíduos com sintomas presentes após a infecção pela COVID-19. Antes e após a participação no PRP ambulatorial foi realizado uma avaliação clínica, da função pulmonar através da espirometria, da PIM através do POWERbreathe, da FPP através do dinamômetro, da capacidade de exercício através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6’), da sensação de dispneia durante as atividades de vida diária através da escala de dispneia do Medical Research Council (MRC) e do status funcional através da escala de estado funcional pós-COVID-19 (PCFS). O PRP Ambulatorial foi composto por treino cardiorrespiratório em esteira ou bicicleta ergométrica e fortalecimento muscular, com duração de seis semanas, três vezes por semana. Resultados: Foram incluídos neste estudo, 54 pacientes estratificados em dois grupos, 29 pacientes no grupo enfermaria (GENF) e 25 pacientes no grupo Unidade de Terapia Intensiva (GUTI). Os valores referentes à função pulmonar, a PIM, da FPP, do TC6’, das escalas MRC dispneia e PCFS apresentaram melhora significativa entre os pacientes pré e pós PRP ambulatorial, tanto do GENF quanto no GUTI. Conclusão: Foi observado que um PRP ambulatorial de seis semanas melhorou a função pulmonar, a PIM, a FPP e a capacidade de exercício; além disso, reduziu a sensação de dispneia e as limitações funcionais durante as AVD’s em pacientes pós-COVID-19.